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Periodical article Periodical article Leiden University catalogue Leiden University catalogue WorldCat catalogue WorldCat
Title:La politique publique en matière de santé dans les faits en Afrique de l'Ouest francophone
Author:Brunet-Jailly, JosephISNI
Year:2000
Periodical:Afrique contemporaine
Issue:195
Pages:191-203
Language:French
Geographic terms:French-speaking Africa
West Africa
Subjects:health policy
public health
Abstract:La politique publique de la santé des États de l'Afrique de l'Ouest francophone s'inscrit dans un modèle du système de santé unique, imposé de l'extérieur. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a élaboré une doctrine axée autour de quatre thèmes: les soins de santé primaires, les programmes 'verticaux' (par exemple de vaccinations); la constitution d'un système de santé pyramidal, et la participation financière des populations au financement des services de santé. À partir des années 1980 la Banque mondiale commence à financer des projets dans le domaine de la santé en Afrique. L'auteur résume quelques-uns des programmes divers financés par cette institution au Mali, en Côte d'Ivoire, au Sénégal, et au Burkina Faso. Il n'est pas facile de prouver que le secteur de la santé a été la grande victime de l'ajustement des finances publiques. La défense du secteur public et du secteur privé est un aspect important des politiques publiques de santé. Les dépenses publiques pour la santé ont augmenté dans les années 1980, mais elles sont essentiellement consacrées aux salaires des agents du système public de santé. Une étude réalisée par l'Unicef sur l'incidence des dépenses publiques de santé dans plusieurs pays d'Afrique de l'Ouest montre que celles-ci ne favorisent pas spécialement les groupes sociaux les plus pauvres. En définitive, il s'avère que l'État ne se préoccupe pas de protéger la santé du grand nombre des citoyens, en privilégiant clairement les activités qui sont les plus efficaces pour leur coût. Les politiques de santé ont eu pour objectif de rapprocher le système de santé de chaque pays considéré d'un schéma standard, adopté dans ces grandes assemblées de ministres que convoque l'OMS, mais qui représente un modèle beaucoup trop rigide pour être capable de prendre en charge les problèmes de santé publique tels qu'ils se posent. Bibliogr., notes.
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